Теоретические основы фтизиатрии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 32

При аэрогенном пути заражения следующие проявления заболевания рассматриваются как "классические" (по А.И.Струкову)
а)очаг Гона
б)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
(+) в)первичный туберкулезный комплекс

Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов
(+) а)1-3-го порядка
б)1-6-го (9-го) порядка
в)7-го (10-го) порядка и более мелких

Известно в настоящее время около
а)5 видов атипичных микобактерий
б)10 видов атипичных микобактерий
в)20 видов атипичных микобактерий
(+) г)40 видов атипичных микобактерий
д)100 видов атипичных микобактерий

При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения
(+) а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю - Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
б)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю - Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю - Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме
(+) а)усиленного размножения
б)трансформации
в)реверсии
г)анабиоза

К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме
(+) а)гиповентиляции
б)рестриктивного
в)обструктивного

Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны
а)биологические методы
б)биохимические методы
в)иммунологические методы
(+) г)культуральные методы

При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии
а)легко обнаруживается
б)обнаруживается
(+) в)часто не обнаруживается

Вторичные формы туберкулеза - это
а)туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста
б)легочная локализация туберкулеза
(+) в)заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением

Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека
а)аэрогенный
б)алиментарный
в)трансплацентарный
г)контактный
(+) д)все перечисленные

При обструктивных вентиляционных нарушениях проба Тиффно
а)увеличена
(+) б)снижена
в)нормальная

Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей
а)в кровеносной системе
б)в кроветворной системе
(+) в)в лимфатической системе
г)в бронхиальной системе

Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,
а)очаговому туберкулезу легких в фазе инфильтрации
(+) б)инфильтративному туберкулезу
в)туберкулеме легкого

Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
а)участия в эластической тяге легкого
б)резорбции воды и кристаллоидов
(+) в)резорбции белковых продуктов
г)барьера

Важнейшей функцией нижних отделов дыхательных путей (бронхов 7-10-го порядка и более мелких) являются
а)проведение воздуха
б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)
(+) в)распределение воздуха

В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперов) воспалительный процесс будет характеризоваться
а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
(+) б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

В состав первичного комплекса входят
а)легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов
(+) б)легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов
в)специфический эндобронхит, легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов

Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме
а)интерферонов
б)лизоцима
в)лактоферрина
г)иммуноглобулинов
(+) д)простагландинов

Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме
а)клеточного звена
б)гуморального звена
(+) в)нейроэндокринного звена
г)макрофагально-фагоцитарной системы

Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме
а)числа функционирующих клеток реснитчатого эпителия
(+) б)длины и числа ресничек в клетке
в)реологических свойств слизи (вязкость, прилипание)
г)функциональной активности клеток реснитчатого эпителия

Казеозный некроз
а)специфичен для туберкулеза, он не встречается при других заболеваниях
б)как правило, наблюдается при туберкулезе, редко встречается при другой патологии
(+) в)не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях

В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины
(+) а)класса A
б)класса E
в)класса G
г)класса M

Воспалительный процесс в стенке бронхов 4-9-го порядка редко, только в случае гнойно-деструктивного их поражения, переходит на окружающую паренхиму легкого
(+) а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани
б)из-за их внелегочной локализации
в)из-за тесной анатомо-функциональной их связи с паренхимой легкого

Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании
а)инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада
(+) б)кавернозному туберкулезу легкого
в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось
а)применение профилактических прививок
б)раннее выявление туберкулеза
в)химиотерапия туберкулеза
г)химиопрофилактика туберкулеза
(+) д)уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки
(+) а)мерцательного эпителия
б)клетки Клара
в)и те, и другие

Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью
а)кашлевого толчка
б)дыхательных движений воздуха
в)перистальтики бронха
(+) г)движение ресничек мерцательного эпителия

Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре
а)правильно 1 и 2
б)правильно 1 и 3
в)правильно 1 и 4
(+) г)правильно 2 и 3
д)правильно 2 и 4

Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом
(+) а)органы дыхания
б)желудочно-кишечный тракт
в)мочевыделительные органы
г)кроветворение
д)опорно-двигательный аппарат

При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду - почки, кишечник и т.д.)
а)в клинике не встречается
б)допустима, но наблюдается редко
(+) в)встречается часто

При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ
а)увеличена
б)снижена
(+) в)нормальная

Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют
а)микобактерии птичьего типа
(+) б)микобактерии человеческого типа
в)атипичные микобактерии
г)микобактерии бычьего типа

Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу
а)возможно
(+) б)невозможно
в)возможно при особых условиях

Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует
а)быстрое его перемещение
б)медленное его перемещение
(+) в)вихревое (турбулентное) его перемещение

При рестриктивных нарушениях
а)ЖЕЛ увеличена
б)ЖЕЛ нормальная
(+) в)ЖЕЛ снижена

Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких)
(+) а)20-25%
б)30-35%
в)40-45%

"Экзогенная реинфекция" - это
а)заболевание вследствие инфицирования извне ранее не инфицированного организма
(+) б)заболевание у ранее инфицированного, но биологически излечившегося от туберкулеза, вследствие нового заражения
в)и то, и другое
г)ни то, и ни другое

90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают
(+) а)альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка
б)альвеолоциты (пневмоциты) 2-го порядка
в)щеточные клетки

Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме
а)плевральной жидкости
(+) б)промывных вод желудка и моче
в)мокроты
г)промывных вод бронхов

Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза
а)заболевают туберкулезом реже населения, не имеющего на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений
б)одинаково часто заболевают, как и население, не имеющее остаточных туберкулезных изменений
(+) в)в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем
а)удаления возбудителя из макроорганизма через лимфатическую систему легкого, кровеносную систему и органы внешней экскреции
б)удаления возбудителя через бронхиальное дерево
в)отграничения и изоляция в легочной ткани скоплений возбудителя путем формирования воспалительной гранулемы
(+) г)верны все ответы

Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме
а)Мак-Леода
(+) б)Картагенера - Зиверта
в)Вильямса - Кембелла

Атипичные микобактерии могут вызывать у человека
а)пневмонию
б)лепру
в)туберкулез
г)бронхиты
(+) д)микобактериозы

Проба Тиффно в норме составляет
а)50% ЖЕЛ
б)60% ЖЕЛ
в)70% ЖЕЛ
(+) г)80% ЖЕЛ

При рестриктивных нарушениях проба Тиффно
а)снижена
б)увеличена
(+) в)нормальная

Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла
а)является свидетельством первичного периода течения инфекционного процесса
б)чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном
(+) в)отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции

Понятие "экзогенная суперинфекция" включает
а)проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм
(+) б)проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм
в)повторное проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм

Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
а)секреции жидкости
(+) б)резорбции воды и кристаллоидов
в)резорбции белковых продуктов

Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются
(+) а)наличием фиброзно-хрящевого слоя
б)тесной анатомо-функциональной связью с паренхимой легкого
в)внелегочной локализацией
г)отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным

Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса
а)тиреотоксикоз
б)микседема
в)кортико-адреналовая недостаточность - аддисонизм
(+) г)диабет
д)акромегалия

Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет
а)образование казеозного некроза
б)формирование туберкулезной гранулемы
(+) в)инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами

При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения
а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю - Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
б)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю - Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
(+) в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю - Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме
а)контакта с возбудителем
б)проникновения его в ткани
(+) в)фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма
г)фиксации в тех или иных органах с образованием в них очага воспаления

Под понятием "эндогенной инфекции" подразумевается
а)возникновение заболевания у ранее инфицированного вследствие проникновения во внутренние органы извне микобактерий туберкулеза
(+) б)возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции
в)возникновение заболевания у ранее переболевшего туберкулезом вследствие реактивации очагов туберкулезной инфекции

Палочка Коха может трансформироваться
а)в риккетсии
б)в вирусы
(+) в)в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы
г)в кокки

Защита альвеолы от повреждающих ее агентов осуществляется
а)удалением их с фазами дыхательных движений
б)удалением ресничками мерцательного эпителия
в)фагоцитозом нейтрофилами
(+) г)фагоцитозом альвеолярными макрофагами

При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают
а)гуморальный фактор иммунитета
(+) б)клеточный фактор иммунитета
в)клеточно-гуморальный фактор иммунитета

Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием
(+) а)возможно
б)невозможно
в)возможно при особых условиях

Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются
а)интерлейкины
(+) б)альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин
в)простагландины

Препятствует слипанию стенок альвеол
а)альфа-1-антитрипсин
б)простагландин
(+) в)сурфактант

К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме
а)своеобразия строения оболочки микобактерий
б)усиленного размножения
(+) в)среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам
г)большого содержания липидов

Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие
а)применения профилактических прививок
б)проведения новых лечебных мероприятий
в)изменения условий жизни населения
(+) г)применения новых диагностических методов

Первичный туберкулезный комплекс
а)является единственным и самым ранним проявлением туберкулеза
(+) б)не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса
в)не является единственным и может сочетаться с затихающими и более давними очагами инфекции в других органах

Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается
а)только при туберкулезе
б)при туберкулезе и саркоидозе
(+) в)при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях

Ребенок при контакте с бактериовыделителем чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулезом вследствие
а)постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания
(+) б)не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких
в)высокой реактивности организма ребенка

Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования
а)люминесцентная микроскопия
(+) б)культуральный посев
в)бактериоскопия
г)биохимическое исследование
д)все перечисленное

Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого
а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя
(+) б)из-за их внелегочной локализации
в)из-за тесной анатомо-функциональной их связи с паренхимой легкого

Газообмен в легком осуществляется
а)в паренхиме легкого
б)в дольке легкого
(+) в)в ацинусе легкого

Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять
а)патогенные свойства
б)сапрофитные свойства
в)непатогенные свойства
г)вирулентные свойства
(+) д)все перечисленные

Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов
а)1-3-го порядка
б)1-6-го (9-го) порядка
(+) в)7-го (10-го) порядка и более мелких

Иммунитет - это
а)невосприимчивость к инфекционным заболеваниям
б)устойчивость к воздействию внешних факторов
(+) в)способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности

При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически - бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными
а)очаговому туберкулезу легких
б)хроническому диссеминированному туберкулезу легких
(+) в)милиарному туберкулезу легких

Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза
а)альфа-глобулины
(+) б)Т-лимфоциты
в)В-лимфоциты

"Первичный туберкулез" - это
а)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
б)первичный туберкулезный комплекс
(+) в)заболевание, возникшее вскоре после инфицирования

Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной
(+) а)наличием входов в альвеолы
б)отсутствием входов в альвеолы
в)отсутствием выводных протоков слизистых желез

Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения
а)лимфоидных клеток
б)нейтрофильных клеток
в)эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангганса
(+) г)эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса

Основными видами нарушения функции внешнего дыхания являются все перечисленные, кроме
а)вентиляционных
б)диффузных
в)перфузионных
(+) г)нарушения транспорта O2 и CO2

При сравнительно небольшом числе микобактерий туберкулеза в очаге поражения (103), выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной клеточной защиты воспалительный процесс будет характеризоваться
а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
(+) в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет
а)75%
б)80%
(+) в)95%

За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку
а)до 50 мл слизи
(+) б)150-200 мл слизи
в)200-300 мл слизи

Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий
а)фотохромогенные
б)нефотохромогенные
(+) в)быстрорастущие
г)скотохромогенные

Ацинус дренируется
а)бронхом 12-го порядка
б)мембранным бронхом
(+) в)терминальной бронхиолой
г)респираторной бронхиолой

К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах
(+) а)очаговой формы туберкулеза
б)инфильтративной формы туберкулеза
в)диссеминированной формы туберкулеза
г)деструктивного туберкулеза легких

Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является
а)немедленный ответ
б)поздний ответ
(+) в)замедленный ответ

Легочная локализация первичного туберкулеза - это
а)очаг Гона
б)легочный туберкулез, протекающий с поражением внутригрудных лимфатических узлов
(+) в)легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза

Атипичные микобактерии обитают
а)в почве
б)среди животных
в)в водоемах
г)среди птиц
(+) д)все ответы правильные

К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления
а)первичного комплекса
б)туморозного бронхоаденита
в)инфильтративного бронхоаденита
(+) г)"малых" форм бронхоаденита
д)плеврита

Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе - это
а)инфильтративный бронхоаденит
б)туморозный бронхоаденит
(+) в)казеозный бронхоаденит

При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперов) инфекционный процесс будет характеризоваться
(+) а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Патоморфоз туберкулеза - это
а)уменьшение заболеваемости населения туберкулезом
(+) б)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса
в)уменьшение смертности от туберкулеза
г)снижение инфицированности населения туберкулезом
д)увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

Современная отечественная классификация туберкулеза построена
а)на клиническом принципе
б)на патогенетическом принципе
в)на морфологическом принципе
(+) г)на клинико-рентгенологическом принципе
д)на клинико-иммунологическом принципе

Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием
а)вакцинации
б)химиопрофилактики
в)химиотерапии
г)изменений внешней среды
(+) д)всего перечисленного

При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает
а)завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток
(+) б)незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита
в)и тот, и другой
г)ни тот, и ни другой

Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном периоде состоят
а)в более высокой общей сенсибилизации органов и тканей к туберкулезной инфекции
б)в большей наклонности к генерализации инфекционного процесса
в)в более частом возникновении параспецифических реакций в тканях разных органов
(+) г)во всем перечисленном
д)ни в одном из перечисленных

Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме
а)врожденного иммунитета
б)приобретенного иммунитета
(+) в)естественной резистентности

Ятрогенные случаи заражения описаны
а)у пожилых людей (старше 60-70 лет)
б)у молодых людей
(+) в)у детей (до 2-3 лет)

Функцией лимфоидной ткани внутригрудных лимфатических узлов является
а)фильтрация лимфы, поступающей из легкого
б)задержка токсичных для организма агентов, их фагоцитов или изоляция
в)синтез иммуноглобулинов
(+) г)все перечисленное

Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого
а)из-за наличия в нем фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани
б)из-за внелегочной его локализации
(+) в)из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого

Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются
а)наличием фиброзно-хрящевого слоя
(+) б)внелегочной их локализацией
в)отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным
г)внутрилегочной локализацией