Для того, чтобы отчёт корректно заполнялся, рекомендуется использовать протоколы
Для услуги «осмотр беременной при поступлении»
template/General/opt/osmotr beremennoy pri postuplenii 096y.opt
Для услуги «Физиологические роды»
template/General/opt/techenie rodov v7.opt
Для услуги «освидетельствование смерти»
template/General/opt/medicinskoe svidetelstvo o smerti v10.opt
Отчёт строился на основе данных протоколов, он гарантировано будет заполняться при указании данных протоколов в услугах.
2. Вызов отчёта
Для вызова отчёта необходимо зайти в модули N2O, выбрать «Модули» и «Стационар»
В открывшемся окне выбрать «Лечебное отделение», а затем «Врач стационара»
Выбрать нужного пациента, выбрать «отчёты» и отчёт «096/у. История родов»
В результате будет открыт отчёт
3. Заполнение данных
В самом левом верхнем углу отображаются вид оплаты случая и все действительные на данный момент документы из КП пациента. Справа вверху – данные по МО, коды по ОКУД и ОКПО, а так же в шапке отображается наименование МО.
ФИО, ДР, национальность, группа крови и резус-принадлежность берутся из КП пациента, так же, как и контакты, родственники, семейное положение, место работы и должность и адрес проживания.
Остальные данные подтягиваются из настроек случая, ЗОГ, протокола услуги.
При заведении случая в стационаре в приемном покое необходимо указать направление
В отчете будет указана МО, направившая пациента
Значение «Гемоглобин»
Подбирается из любого протокола услуги, где есть поле «Гемоглобин»
Титр антител
берется из протокола услуги, где есть соответствующее поле.
Если выбрать чек-бокс «не обнаружены»
, в отчёте это так же отобразится
Подобное поле есть в шаблоне протокола template/General/opt/titr antitel beremennoi.opt, но можно использовать любой протокол с данными полями.
Для отображения значения RW
Необходимо заполнить поле Микрореакция на RW
Подобное поле есть в протоколе template/45/opt/mikrreakciaRW.kokb.opt
Поле «Исследование на гонорею»
отображается в зависимости от указанного значения в соотествующем поле услуги, находящейся в случае.
Значение «отрицательно»
Будет указано, если указать данное значение в протоколе
Для отображения диагнозов
Необходимо заполнить их в настройках ЗОГ.
Диагноз поступления заносится при поступлении пациента в стационар
Диагноз клинический заносится в лечебном отделении. Необходимо зайти в историю болезни
В открывшемся окне в блоке «Диагнозы» добавить клинический диагноз.
Заключительный диагноз будет указан после закрытия случая, он будет дублировать клинический диагноз.
Для заполнения поля «осложнения в родах и после родов»
необходимо заполнить поля «Интраоперационные осложнения» и «Постоперационные осложнения» в протоколе услуги, где есть соответствующие поля. Подобные поля имеются в шаблоне протокола template/General/opt/ambul operation protocol.opt.
В поле «Название операций и пособий попадают названия всех услуг, оказанных в рамках случая
Попадают названия всех услуг, оказанных в случае, у которых указан тип «Хирургическая операция»
а так же «Кесарево сечение»
После выписки из отделения будет заполнен результат
Следующий блок
Заполняется из протокола первичного осмотра беременной.
Рост, вес и температура берутся из соответствующих полей.
Которая беременность и которые роды – так же
Первое шевеление плода заводится в соответствующем поле
Размеры таза берутся из полей по тазу
Окружность таза и высота дна матки из своих полей
Значения положения плода выбирается из полей по плоду
Так же заполняется поле «Родовая деятельность»
Врач указывается в зависимости от указанного лечащего врача в настройках случая.
Значения по заболеваниям
Выбираются в зависимости от указанных заболеваний в протоколе
На второй странице нижняя часть так же заполняется из протокола первичного осмотра беременной
Общие заболевания в протоколе заполяются в поле «Общие заболевания
Здоровье мужа
Информация о менструации
О начале половой жизни
Гинекологические заболевания в соответствующем поле
Информация о предыдущих беременностях
Течение и осложнения текущей беременности
Состояние при поступлении через поле «Общее состояние»
Данные осмотра наружного осмотра
Блок «Течение родов»
Заполняется из протокола родов или операции кесарева сечения.
В протоколе необходимо заполнить поля:
Начало схваток
Время, когда воды отошли
качество и количество вод
Время начала потуг
Данные о ребёнке
Продолжение о течении родов идёт на второй странице отчёта
Данные заполняются из следующих полей:
Чем произведена профилактика гонобленореи новорожденного
Оценка по шкале Апгар
В протоколе template/General/opt/techenie rodov v7.opt заполнится автоматически, если заполнить поля выше.
Послед выделился
Детское место
Оболочки
Поля о длине пуповины, обвитии и особенностях
Кровопотеря
Обезбаливание и психопрофилактическая подготовка
Продолжительность родов
Бригада, принимающая роды
Данные на 3 и 4 страницы попадают из ежедневных осмотров беременной
Из полей «Общее состояние»
и «Назначения»
Такие поля присутствуют в протоколе template/General/opt/egednevni osmotr akusher ginekolog stacionar v2.opt
Информация 5 и 6 страниц
Попадает из ежедневных осмотров родильницы (подходящий протокол template/General/opt/egednevni osmotr rodilnicy.opt)
Страница 7 является температурным листом
Учитывающей протоколы ежедневных осмотров, где могут быть указаны температура и пульс
Нет комментариевНе стесняйтесь поделиться с нами вашим ценным мнением.
Текст