Внесердечные операции у кардиологических больных. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)

Правильные ответы отмечены +

****

Какая тактика ведения больных с AV - блокадой 2 ст. Мобитц II в связи с предстоящей плановой внесердечной операцией:

- установка электрода в полость левого желудочка. (+)

- постоянная ЭКС.

- отмена препаратов, замедляющих a-v проведение.

- назначение препаратов, улучшающих a-v проведение.

****

Назовите факторы, неблагоприятное влияние которых не доказано при внесердечной операции:

- диабет 1-го типа. (+)

- возраст менее 60 лет. (+)

- пол. (+)

- артериальная гипертония. (+)

****

Назовите факторы, неблагоприятное влияние которых доказано при внесердечной операции:

- наличие частой желудочковой экстрасистолии. (+)

- патологический зубец Q на ЭКГ. (+)

- частая предсердная зкстрасистолия.

- блокада ЛНПГ.

****

Какие препараты необходимо продолжить вводить во время операции с переходом при необходимости на в/в введение у кардиологических больных при операциях, длительностью более 6-8 часов:

- атенолол. (+)

- клофелин. (+)

- гепарин.

- синкумар.

- верапамил.

****

Какие препараты можно принять последний раз утром в день операции у кардиологических больных при операциях, длительностью более 6-8 часов:

- капотен. (+)

- гепарин. (+)

- верапамил. (+)

- фуросемид. (+)

****

Укажите, за какой период времени у больного, идущего на внесердечную операцию, нужно отменить варфарин:

- накануне операции. (+)

- за 2-3 дня. (+)

- за 6 часов до операции.

- за 1-2 часа до операции.

****

Укажите, за какой период времени у больного, идущего на внесердечную операцию, нужно отменить гепарин:

- за 6 часов до операции. (+)

- за 5-6 дня.

- за 2-3 дня.

- накануне операции.

****

Укажите заболевания, увеличивающие риск сердечно-сосудистых осложнений на величину риска внесердечной операции у кардиологических больных:

- бронхиальная астма. (+)

- сахарный диабет. (+)

- ХПН. (+)

- стеноз сонной артерии. (+)

- хр. бронхит.

****

Укажите заболевания, не влияющие на число сердечно-сосудистых осложнений на величину риска внесердечной операции у кардиологических больных:

- катаракта. (+)

- хр. бронхит. (+)

- сахарный диабет.

- бронхиальная астма.

- ХПН.

****

Какой объем обследования перед внесердечной операцией у больного ИБС с нормальной функцией ЛЖ:

- ВЭМ или тредмил. (+)

- ЭКГ. (+)

- фармакологические пробы. (+)

****

Какой объем обследования перед внесердечной операцией у больного ИБС со сниженной функцией ЛЖ:

- ЭхоКГ. (+)

- ЭКГ. (+)

- КАГ.

- фармакологические пробы.

****

Укажите лечебные мероприятия необходимо заблаговременно провести до плановой внесердечной операции c умеренным стенозом сонной артерии < 70%:

- назначение непрямых антикоагулянтов.

- назначение антиагрегантов. (+)

- назначение гиполипидемических средств и снижение ХЛНП до 2,8 ммоль/л. (+)

****

Назовите вмешательства, не влияющие на частоту развития кардиальных осложнений:

- эпидуральная анестезия. (+)

- лапараскопические методики. (+)

- большие открытые поверхности полостей тела из-за длинных разрезов.

- ургентность.

- длительность операции.

****

Назовите вмешательства, увеличивающие риск кардиальных осложнений:

- длительность операции. (+)

-большие объемы плазмозамещающих растворов. (+)

- гипотермия. (+)

- пережатие аорты. (+)

****

Назовите вмешательства, не влияющие на частоту развития кардиальных осложнений:

- общий наркоз. (+)

- длительность операции.

- большие объемы плазмозамещающих растворов.

- пережатие аорты.

****

Назовите факторы, неблагоприятное влияние которых доказано при внесердечной операции:

- артериальная гипертония.

- диабет 1-го типа.

- диабет 2-го типа. (+)

- возраст менее 60 лет.

- возраст более 70 лет. (+)

- пол.

****

Назовите факторы, неблагоприятное влияние которых не доказано при внесердечной операции:

- блокада ЛНПГ. (+)

- данные анамнеза о перенесенном более года назад ИМ без зубца Q. (+)

- частая предсердная экстрасистолия. (+)

****

Какой вид хирургического вмешательства при сочетании с низким риском ИМ - менее 1%:

- косметические операции. (+)

- лапароскопическая холецистэктомия. (+)

- ортопедические операции.

****

Какой вид хирургического вмешательства при сочетании с высоким риском ИМ - более 5%:

- ортопедические операции.

- операции на брюшной полости. (+)

- операции на грудной клетке длительностью более 6 часов. (+)

****

Какой вид хирургического вмешательства при сочетании с низким риском ИМ - менее 1%:

- лапароскопическая холецистэктомия. (+)

- резекция аневризмы брюшного отдела аорты.

- неотложная холецистэктомия.

****

Какой вид хирургического вмешательства при сочетании с высоким риском ИМ - более 5%:

- лапароскопическая холецистэктомия.

- простатэктомия.

- резекция аневризмы брюшного отдела аорты. (+)

- неотложная холецистэктомия. (+)

****

Какой рекомендуемый объем обследования у больных ИБС, которым предстоит внесердечная операция по неотложным показаниям:

- суточное мониторирование ЭКГ.

- повторно оценить необходимость проведения данной операции. (+)

- провести КАГ. (+)

- регистрация ЭКГ. (+)

****

Какой рекомендуемый объем обследования у больных ИБС, которым предстоит внесердечная операция в плановом порядке:

- провести ВЭМ (тредмил). В.провести КАГ. (+)

- провести фармакологические или другие нагрузочные пробы. (+)

- регистрация ЭКГ. (+)

- повторно оценить необходимость проведения данной операции. (+)

****

Укажите лечебные мероприятия необходимо заблаговременно провести до плановой внесердечной операции c тяжелым стенозом сонной артерии > 70%:

- назначение антиагрегантов.

- назначение прямых антикоагулянтов.

- назначение гиполипидемических средств и снижение ХЛНП до 2,8 ммоль/л.

- каротидная эндартерэктомия. (+)

****

Какая тактика ведения больных с AV - блокадой 2 ст. Мобитц I в связи с предстоящей плановой внесердечной операцией:

- отмена препаратов, замедляющих a-v проведение. (+)

- постоянная ЭКС.

- назначение препаратов, улучшающих a-v проведение.

- установка электрода в полость левого желудочка.

****

У больных, перенесших инфаркт миокарда более 6 месяцев назад, необходимость проведения нагрузочных проб, в зависимости от характера операции и при наличии стенокардии:

- ортопедическая операция. (+)

- иссечение келлоидного рубца. (+)

- трансуретральная простатэктомия. (+)

- гемиколонэктомия. (+)

- резекция легкого. (+)

****

У больных, перенесших инфаркт миокарда более 6 месяцев назад, необходимость проведения нагрузочных проб, в зависимости от характера операции и при отсутствии стенокардии:

- ортопедическая операция.

- удаление катаракты.

- иссечение келлоидного рубца.

- резекция легкого. (+)

- гемиколонэктомия. (+)

****

Какие рекомендуются лечебные мероприятия у больного с тяжелым аортальным стенозом, которые должны предшествовать неотложной операции на желудочно-кишечном тракте:

- КАГ.

- протезирование Ао клапана.

- антибиотико-профилактика. (+)

- балонная вальвулопластика. (+)

****

Какие рекомендуются лечебные мероприятия у больного с тяжелым аортальным стенозом, которые должны предшествовать плановой операции на желудочно-кишечном тракте:

- КАГ.

- балонная вальвулопластика.

- антибиотико-профилактика. (+)

- протезирование Ао клапана. (+)